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北医三院乔杰主任讲试管方案知多少

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体外受精胚胎移植治疗,俗称试管婴儿治疗,后者更形象通俗一些。取卵前的促排卵方案尤为重要,是试管治疗能否成功的基础。

  第一,长方案,顾名思义时间长些。一般来说,年轻、卵巢功能正常的患者多采用长方案。月经规律者监测排卵,排卵后1周开始降调节治疗,卵巢达到降调节标准后开始促排卵治疗。优点是卵泡发育同步化好。对于多囊卵巢综合征或排卵障碍患者,月经第5天开始口服避孕药人工周期治疗,第21天开始降调节。降调节及促排卵时间一般需要25天左右。

  第二,短方案或超短方案,适用于年龄较大,卵巢功能略低下的患者。一般月经第2天开始治疗,皮下注射GnRH-a0.1mg,次日根据激素情况,决定促排卵药物剂量,一般促排卵时间8-10天左右。现在我中心患者多采用超短方案,GnRH-a一般应用3-5天。

  第三,超长方案,适用于患有子宫腺肌症、卵巢巧囊的患者。一般在月经来潮第5天,肌肉注射达菲林, 具体剂量根据CA125值高低决定,首次剂量一般1.8mg/3.75mg,28天后根据激素及B超情况决定是否追加达菲林治疗。待达到降调节标准后,适时开始促排卵治疗。巧囊患者,可能需要穿刺巧囊治疗。

  第四,自然周期或微刺激方案,适用于卵巢功能衰退,年龄大及低反应的患者。不用任何促排卵药物,根据卵泡生长及激素情况来选择采卵时机,称为自然周期。少量应用尿促性素,克罗米芬或来曲唑促排卵,称为微刺激方案。优点是药物花费小,患者经济负担少,缺点是周期取消率高。

  以上,简单介绍了试管婴儿治疗过程中的常用方案,但方案并非一成不变,而应服务于人,即适合的才是最好的,个体化用药才是硬道理!

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